广州爱尔眼科医院

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广州爱尔眼科医院·医保报销

文章来源:广州爱尔   发布日期:2018-10-31 12:15   阅读量:

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一、广州爱尔眼科医院·职工医保


适用于参加我市城乡居民医保的在校中小学生、未成年人、灵活就业人员、非从业人员及老年居民。

职工医保参保人按照规定享受普通门诊、住院、门诊指定慢性病、门诊特定项目、指定单 单病种及个人账户待遇。


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二、广州爱尔眼科医院·城乡居民医保


适用于我市城乡居民医保的在下中小学生、未成年人、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。

参保人可按规定享受普通门诊、住院、门诊指定慢性病、门诊特定项目、指定单病种以及符合生育政策规定的生育医疗待遇。


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三、广州爱尔眼科医院·异地医保直接结算


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广州爱尔眼科医院·门特报销


慢性年龄相关性黄斑变性门诊治疗标准

1、50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者;

2、病眼基线矫正视力0.05-0.5

3、初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;

4、湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗药物:雷珠单抗注射剂(进口)、康柏西普眼用注射液(国产)。


门特报销准则

1、湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗且符合医保报销准则。

2、职工医保每人每年18000元。

3、城乡居民医保每人每年14500元。

4、门诊特定项目药品目录的乙类药品个人先自付费用比例,职工社会医疗保险5%、城乡居民社会医疗保险15%。


门特申请流程

参保人持医保凭证、有效身份证件常规挂号就诊。

医师为患者进行眼部检查(常规检查,OCTA/FFAOCT),对符合条件的患者开具“疾病证明书”并在病历上做好记录。

参保人凭医保凭证、有效身份证件、“疾病证明书”、门诊病历及相关检查结果等在前台“门特专窗”申请办理门特项目。

 

1个工作日后,到前台“门特专窗”查询医保局审核结果,如审核通过,将获得一份已签字盖章的“门诊特定项目证明书”。 

参保人凭医保凭证、“门诊特定项目证明书”、门诊病历及相关检查结果挂号,接诊医生为患者开具相应的医嘱和处方,进行玻璃体腔注射。 

*一年内(“门诊特定项目证明书”有效期一年)同一患者重复进行玻璃体腔注药不用再次操作申请步骤。 


五、广州爱尔眼科医院·公费医疗


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