广州爱尔眼科医院

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明明眼睛能看清东西,为何却查出视网膜脱离了?

分类:常见问题   日期:2020-07-17   阅读:

常言道:眼见为实,耳听为虚。

但有时候,这一惯常逻辑思维并不见得百分百准确,也可能出现“眼见未必实”的情况。近日,在广州爱尔眼科医院眼底科门诊,就碰到了这样一个“打眼”的例子。


   大意!   

农民工作业时不慎伤眼


“医生!快!快!快帮我看看我的眼睛......”


不太标准的普通话、满脸焦急的神情、泛红的右眼,构成了马红婕主任对患者奇格(化名)的第一印象。马红婕主任非常理解患者的焦急情绪,耐心安抚一番后,开始对奇格的病情进行详细的询问了解。


 原来,奇格是一名来穗务工的瑶族农民工,其右眼在工作中被切割机飞溅的火花弹伤了。随即出现了眼红痛,伴流泪症状,到当地医院就诊时,发现右眼视力下降,已经看不清东西了。 


这时,他意识到事情“严重啦!”为求得进一步的治疗,奇格在家人的陪伴下来到了广州爱尔眼科医院,这才发生了开场的那一幕。


   惊讶!   

眼伤底下隐藏“陈年旧疾”


为探清奇格的眼底情况,马红婕主任为他进行了详细检查。


不查不知道,一查吓一跳!


原以为只是单纯眼外伤,谁知除眼外伤外还隐藏着其他眼底问题——玻璃体混浊,全视网膜隆起、僵硬、皱褶,呈宽漏斗状,视网膜下有大量增殖条索,存有多个裂孔。总的来说,情况非常糟糕。 


马红婕主任指出

 


从检查结果看,奇格的视网膜脱离时间已经很久了,由此我们可以判断眼伤只是导致其右眼视物不见的诱因而非主因,主因是这“早已脱离的视网膜”,综合眼底各方面情况,奇格被诊断为“孔源性视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变”。



   真相!   

“网脱”已久揭露眼见未必实


“什么?视网膜很早之前就已经脱离了?但我之前明明看东西没问题呀!”奇格疑惑不解。 


诚然,奇格在眼睛受伤前确实没有感觉到自己有任何的视觉障碍问题,但医学影像检查出的结果是不会骗人的,奇格的视网膜确实在很久之前便已脱离。明明能看清东西,检查却来个“大反转”,为什么会出现这样的情况呢?


马红婕主任解释道

 


在奇格身上之所以出现这种“反差”现象完全可以用“幸运”二字来概括,幸运在哪里呢? 



①视网膜脱离边缘形成色素粘连,一定程度上延缓脱离进展

②非常幸运奇格的“主视力眼”是左眼,而且左眼“实力杠杠、视力极佳”,因此就算右眼因“网脱”致使视力受损,奇格也没有明显察觉到自己眼睛出现问题。


双倍“幸运”加持,“反差”自然容易存在。如果没有这次眼外伤诱发,如果没有专门做一次眼底检查,或许奇格发现自己右眼出现问题仍需一段时间。这也告诉我们一个道理:眼见未必实!


   抢救!   

妙手医术挽救珍贵视力


眼外伤+陈旧性“网脱”,对眼睛的伤害值是双倍的。如果不尽快采取措施治疗,对于奇格来说,不仅是视力,恐怕最终连眼球也无法保住! 


经一番严谨分析和慎重考虑,马红婕主任为奇格施行了内外路相结合的“右眼巩膜外硅压+25G玻璃体切除手术”。



手术主要目的使脱离的视网膜复位,保住眼球结构的同时,最大限度地争取患者视力的提高。


难点在于:脱离已久的视网膜没有刚脱离的视网膜柔软,它更加僵硬,没那么容易铺平复位,这极其考验主刀医生的手术技艺的精湛性与娴熟度。


   马红婕主任带领手术团队妙手行术,先后采取了巩膜外垫压裂孔,剥除视网膜前增殖膜,取出视网膜下膜,松解牵拉,气液交换后激光封闭裂孔及变性区,填充硅油撑住视网膜及眼球结构等系列措施,使视网膜复位,让人不禁感叹眼科手术之“精妙”! 


▲手术前:玻璃体混浊,视网膜隆起、僵硬、皱褶,视网膜下白线状的增殖条索;手术后:玻璃体混浊消失,视网膜复位

术后,奇格眼睛视网膜复位良好,但因其视网膜脱离时间长,视力无法提高,所以马红婕主任建议患者一旦出现类似情况一定要早期就诊。


最后,马红婕主任提醒

 


眼睛是“心灵之窗”,许多眼底疾病在发病早期可能无明显症状,等感觉到眼睛不适时,疾病或已演变到较为严重的地步。


因此,定期进行每年一次的眼底检查,早发现、早诊断、早治疗,更有利于呵护自身眼健康。