广州爱尔眼科医院

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角膜化学伤

分类:常见问题   日期:2017-01-18   阅读:

广州爱尔眼科医院·眼表角膜病中心晏艳霜主任介绍:
眼部化学伤主要是由强酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)的溶液,粉尘或气体等接触眼部而发生。多发生于化工厂、施工场所和实验室。眼化学伤的严重与否与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、受伤部位、接触时间、接触面积、化学物质的温度、压力、治疗是否合理及时等有关。
临床表现-酸性化学伤临床特点
1)酸向眼内渗入较慢,病变部边缘较为清晰;
2)酸灼伤病变一般为非进行性,常在灼伤后数小时内科判断其预后如何;
3)角膜上皮很少呈片状脱落;
4)角膜、结膜和虹膜的广泛侵润或纤维素性虹膜炎较少见;
5)对于血管的侵犯,如早期强烈的结膜水肿、贫血、出血以及虹膜血管的贫血现象,不如碱性灼伤显著;
6)组织坏死一般限于酸接触面,内眼组织如晶状体的损伤较少见;晚期并发症病例亦较碱性灼伤少见。

临床表现-碱性化学伤临床特点
1)碱性化学物质渗入组织的速度快;
2)灼伤病变一般为进行性的,其接触面常呈扇状扩散;
3)病变边缘不清,灼伤组织呈无色或灰白色;
4)角膜上皮常有片状脱落;
5)由于碱性化学物质具有较强的穿透力,并能使组织蛋白溶解成为可溶性的蛋白化学物,因而使组织的破坏逐渐深入,即使碱性物质未曾接触的周围组织,亦可引起病变,造成广泛而较深的组织坏死,形成深层瘢痕收缩,从而发生睑球粘连,以及眼内组织发生剧烈的炎症反应和破坏作用,终致全眼球炎或继发性青光眼、眼球萎缩等。
 
手术治疗
1)前房穿刺可清除房水中的碱性物质,减少其对角膜内皮细胞及眼内组织的损伤,宜早,最好在24小时内施行。
2)球结膜切开球结膜水肿明显时刻予放射状切开,以减轻组织压力、改善循环、排除结膜下毒性液体,并可用于中和冲洗。
3)切除坏死组织,防止睑球粘连如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期清创,只对于坏死接近脱落的组织才予以清除。球结膜缺损较多时可做羊膜移植、粘膜或对侧球结膜移植。出现角膜溶解变薄时,需进行带角膜缘的全板层角膜移植术以挽救眼球。
4.晚期针对并发症进行治疗,如手术纠正睑外翻,睑球粘连,进行角膜移植术等。
 
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