大家都是白内障，为什么就我要做手术?

分类：常见问题日期：2020-12-16 阅读：

相信一些朋友，都曾经到暨南大学附属广州爱尔眼科医院检查过白内障。在经过白内障青光眼科的医生们详细专业地检查过以后，如果是有白内障的朋友，会在诊断单上被记录为“白内障”或者“白内障可术”。有一些朋友就会问，同样是白内障，为什么有的人需要做手术，有的人就暂时不用做手术呢？判断的标准到底在哪里呢？

今天，暨南大学附属广州爱尔眼科医院白内障青光眼科武哲明主任，就来为朋友们科普一下：

白内障是一种无痛性、眼内晶状体混浊的疾病。混浊的晶状体阻挡光线的进入，导致视物不清，长此以往，可能会导致失明。按其发展过程可分初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段。

1. 初发期

初发期特点是晶状体从周边部开始出现混浊，一开始晶状体中央部位尚未受累，仍然透明，视力不受影响。因此，一般不易被发现，只有在散大瞳孔后才可能见到混浊。但随着时间发展，晶状体混浊逐渐扩展，视力逐渐受到影响，患者慢慢就会感到明显视力下降。实际上“初发期”是很漫长的一个阶段。

2. 膨胀期

相比于初发期，膨胀期的风险会比较大。因为晶状体发生膨胀，部分病人可能导致眼压升高，很容易继发青光眼。万一继发了青光眼，处理就会比较困难。而且膨胀期的白内障手术，难度骤升，更容易发生手术失误。

一定有人会问，“不是说白内障要等熟了再做吗？”。这个说法其实已经过时了。现在的科技很发达，不用等“熟了”。通常我们会认为，视力低于0.5，是白内障手术治疗的最佳时机。在广州爱尔眼科做的手术，整个过程仅需十几分钟，用超声乳化技术把混浊晶体清除取出，然后植入新的透明人工晶状体。手术切口小，术后切口无需缝合。还可以选择屈光性的人工晶体，把散光老花问题一并解决。

3. 成熟期

部分患者比较幸运，度过“膨胀期”而没有继发青光眼，继而发展到“成熟期”，这个时候，整个晶状体呈弥漫性乳白色。此时期的患者明显视力下降，仅能辨认指数或光感，光定位良好。

4. 过熟期

这个阶段，白内障混浊的晶体已经从成熟阶段发展到含水量减少，整个晶状体核缩小，下沉，此时会出现一些严重的并发症：晶状体溶解性青光眼，过敏性葡萄膜炎等。白内障发展到此时，手术的难度虽然很大，也应及早摘除。